Jouw gegevens
Achternaam
*
:
Tussenvoegsel(s)
:
Voornaam
*
:
Voorletter(s)
*
:
Geboortedatum
*
:
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
-
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
-
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
Geslacht
*
:
Jongen
Meisje
Straat
*
:
Huisnummer
*
:
Toevoeging
Postcode
*
:
Woonplaats
*
:
E-mailadres
*
:
Telefoon
*
:
Mobiel
:
Ik haal mijn pas op in
*
:
-- Selecteer een vestiging --
Bibliotheek Den Ham
Bibliotheek Vriezenveen
Bibliotheek Vroomshoop
Bibliotheek Westerhaar
Voor de digitale ondertekening dien je akkoord te gaan met onderstaande voorwaarden.
Ja, ik heb toestemming voor aanmelding van tenminste één ouder of voogd
*
*
=
Verplicht veld